МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография

Отсутствие отличительных признаков (рентгенологических, клинических, лабораторных, электрофизиологических) на ранней стадии развития рассеянного склероза делает диагностику данного заболевания достаточно проблематичной.

При неврологическом осмотре у специалиста изучается симптоматика заболевания и свойственные этой болезни нарушения чувствительности. Используя МРТ при рассеянном склерозе можно визуализировать наличие в центральной нервной системе патологических очагов, изучить их состояние и дифференцировать от иных заболеваний.

Трудно переоценить роль МРТ головного мозга при рассеянном склерозе, т.к. результативность данного метода исследования не знает себе аналогов. Уникальность МРТ томографии заключается в воздействии на организм пациента электромагнитных волн, вызывающих ядерный резонанс атомов водорода.

В зоне исследования возникают энергетические изменения, в результате которых высвобожденные электромагнитные импульсы (сигналы) фиксируются специальной компьютерной программой, преобразуются и поступают на экран монитора в виде объемных изображений, выполненных в трех разных проекциях.

Полученные на МРТ снимки рассеянного склероза имеют высокую степень разрешения, что позволяет визуализировать малейшие структурные, патологические и анатомические изменения не доступные для других форм инструментальной диагностики.

Результаты проведенной при рассеянном склерозе МРТ томографии можно считать ключевым моментом в процессе выставления диагностического заключения. Ведь, учитывая круг заболеваний со схожей симптоматикой, довольно сложно вынести верное решение (поставить правильный диагноз).

Исследуя особенности аутоиммунного хронического заболевания - рассеянный склероз ошибочный диагноз по МРТ подтверждается довольно часто. И это не удивительно, ведь болезнь по множественным неврологическим признакам схожа с другими недугами, имитирующими клиническую картину рассеянного склероза.

Заболевания с похожей симптоматикой, так или иначе, связаны с необратимым процессом - гибелью нервных клеток, которые не восстанавливаются. К факторам риска можно отнести:

• Опухолевые образования разной этиологии
• Генетическую предрасположенность
• Посттравматические осложнения

Что бы исключить то или иное заболевание, проводиться МРТ с контрастом при рассеянном склерозе. Ввод специального парамагнитного вещества усиливает результативность диагностического исследования, чем, соответственно, увеличивает точность и надежность полученной информации.

МРТ с контрастированием используется для достижения максимальной эффективности от процедуры диагностирования в сложных клинических ситуациях. Высокая точность исследования играет важную роль при дифференциации рассеянного склероза с группой:

• Воспалительных заболеваний, имеющих аутоиммунный механизм развития, к которым можно отнести системную красную волчанку, рассеянный энцефаломиелит, синдром Шенгрена, гранулематоз и др.
• Инфекционных заболеваний (в т.ч. поствакциональный энцефаломиелит, бруцеллез, клещевой боррелиоз или болезнь Лайма и др.)
• Дегенеративных заболеваний, среди которых - спиноцеребелярная дегенерация, фуникулярный миелоз (при гиповитаминозе – дефиците витамина В12), адренолейкодистрофия и др.
• Сосудистых заболеваний, как головного, так и спинного мозга

Помимо этого, в процессе МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе специалисты различают компрессию (сжатие) спинного мозга, схожую по признакам проявления с РС. К основным причинам сдавливания можно отнести:

• Остеохондроз
• Грыжу межпозвонкового диска
• Опухолевые образования спинного и головного мозга (в т.ч. лимфомы)
• Посттравматическую энцефалопатию

В Т1 режиме нормальное белое вещество головного мозга имеет светлый сигнал, а очаги демиелинизации  являются гипоинтенсивными, и на МРТ-изображении они отображаются в виде темных областей. Наличие этих  очагов, или так называемых «черных дыр», свидетельствует о наличии повреждений аксонов (аксональной дегенерации).

В Т2 режиме, напротив,  нормальное вещество головного мозга имеет более темный сигнал, а очаги демиелинизации выглядят как яркие пятна, т.к. являютсягиперинтенсивными. Т2-взвешенные изображения позволяют точнее оценить объем поражения.

Однако, визуализация мелких очагов, оценка активности патологических процессов зачастую  не возможна без введения контрастирующего вещества. Поэтому при диагностике рассеянного склероза проводится МРТ с введениемгадолиния — химического соединения, которое увеличивает интенсивность сигнала и повышает контрастность изображения определенных тканей. Накопление гадолиния в очагах поражения свидетельствует о нарушении гемато-энцефалического барьера, наличии в них активного воспаления и, следовательно обобострении патологического процесса.