Реабилитация при рассеянном склерозе

Активная и пассивная реабилитация

Медико-социальная реабилитация является одной из наиболее важных составляющих медицинской помощи больным рассеянным склерозом. Состояние больных PC тесно связано с их нейропсихологическим состоянием, участием в повседневной жизни и производственной деятельности. В прошлом пациентам с PC предписывалось резкое сокращение всех видов деятельности и даже строгий постельный режим в течение длительного времени, что приводило к усилению спастического тонуса, инфекционным и другим осложнениям.

Сейчас клиницисты придерживаются другого мнения. Они рекомендуют пациентам сохранять максимальную, но соответствующую состоянию пациента и исключающую частое переутомление активность во всех областях жизнедеятельности. Доказано, что изоляция неблагоприятно влияет на течение заболевания и может повысить частоту осложнений. Важным шагом вперед явилось понимание того, что нормальные проявления жизнедеятельности (физические и психологические) и возникший на их основе нормальный стресс не играют существенной роли в процессе развития заболевания и ухудшения клинической картины.

Реабилитация при рассеянном склерозе должна начинаться сразу после возникновения острых проявлений болезни, и она должна быть предназначена для того, чтобы дополнить медикаментозное лечение, стимулировать естественные восстановительные процессы и способствовать максимальному предотвращению стойких расстройств.
Дальнейшая ежедневная и непрекращающаяся реабилитация направлена на улучшение состояния больного и, в первую очередь, на сохранение функций после расстройств неврологического характера, а также на уменьшение частоты возникновения нарушений и интенсивности их проявления.

Существует активная реабилитация при рассеянном склерозе, когда больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная реабилитация, включающая в себя особые формы лечения, которые сам больной провести не в состоянии и которые осуществляются в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, или при помощи родственника. Необходимо помнить, что при лечении рассеянного склероза реабилитационные мероприятия имеют очень важное значение. Причем только медикаментозного лечения недостаточно. Если постоянно не прилагать усилия по восстановлению нарушенных функций или по сохранению имеющихся, при этом используя все возможности восстановительного лечения, то поврежденная нервная система постепенно может утрачивать свои способности, даже если у больного не возникает обострение болезни.

Надо отметить, что нервная система функционирует таким образом, что импульсы, поступающие "извне" - от мышц, сухожилий, суставов, кожи, любых органов и тканей - стимулируют клеточный обмен веществ на соответствующих участках центральной нервной системы (ЦНС), то есть, головного и спинного мозга, которые по причине рассеянного склероза оказываются поврежденными, в результате чего начинают активнее работать центры, ответственные за осуществление движений, чувствительность, вегетативные функции. Таким образом, улучшение двигательной способности у больного рассеянным склерозом происходит с большими трудностями, особенно после длительного состояния неподвижности. Смысл реабилитации при рассеянном склерозе состоит в том, чтобы предотвратить процессы нарушения клеточного обмена веществ в двигательном центре.

Необходимо помнить одно важное правило - при проведении реабилитационных мероприятий усилия не должны быть чрезмерными, то есть заниматься нужно не до изнеможения. Успешных результатов можно достигнуть только благодаря постепенности, регулярности, терпению, желанию и получаемому от видимых результатов удовольствию.
Те больные рассеянным склерозом, физические возможности которых ограничены незначительно, должны в своем поведении ориентироваться на будущее и стараться поддерживать в максимальном работоспособном состоянии функции своей нервной системы за счет занятий физическими упражнениями и достаточной двигательной активности.
В том случае, если физические возможности ограничены, важной частью ухода за больными являются обязательные, регулярно проводимые реабилитационные мероприятия. Существуют различные точки воздействия и формы реабилитации. Их выбор зависит от того, какие именно нарушенные функции необходимо лечить. 

Существует активная реабилитация, в ходе которой больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная реабилитация, которая включает в себя особые формы лечения, осуществляемые в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, которые сам больной провести не в состоянии (Майда Е., 1999). В процессе течения заболевания только медикаментозного лечения недостаточно. Если постоянно не прилагать усилия по восстановлению нарушенных функций или по крайней мере по сохранению имеющихся, используя все возможности восстановительного лечения в рамках нейрореабилитации, то поврежденная нервная постепенно будет утрачивать свои способности даже если у больного нет обострения заболевания.