Рассеянный склероз

Современное состояние проблемы, принципы и перспективы лечения

Рассеянный склероз - это хроническое, склонное к прогрессированию заболевание нервной системы. При этом образуется множество патологических очагов в разных ее отделах, чем и объясняется название. Хотя история его изучения началась с 1866 года с описания французским невропатологом  Шарко , до сих пор остается много загадок в причинах его возникновения.

Большинство исследователей склоняются к ведущей роли вирусов, которые запускают аутоиммунный процесс на фоне генетической предрасположенности. При этом организм начинает воспринимать свои оболочки нервных проводников как чужие, вырабатывает против них антитела. В результате проведение импульса по ним нарушается, и возникают проявления болезни.

«Великий притворщик»

Так называют рассеянный склероз не случайно, потому что в своих проявлениях он похож на самые разные болезни. Симптомы его зависят от того, в каком месте произошло образование «бляшки» при разрушении миелина. Это могут быть нарушения зрения, движения, слабость мышц, чувствительные расстройства, ухудшение координации, снижение интеллекта, депрессия или эйфория, тазовые расстройства, эпилептические припадки.

В момент дебюта они могут быть мимолетны и, исчезнув в течение нескольких минут или часов, не настораживают пациента. Но после периода мнимого благополучия, болезнь наносит тяжелый удар. Диагностика в этой сфере важно безусловно, небывалых высот достигли исследования рассеянного склероза в Германии. Современная техника и опытные специалисты проводят все необходимые манипуляции по диагностированию заболевания.

Нет абсолютно достоверного метода, который может подтвердить или опровергнуть рассеянный склероз. Поэтому при возникновении непонятных неприятных ощущений необходимо как можно раньше обратиться к неврологу. После осмотра он может назначить нейроофтальмологическое обследование, электроимпульсную диагностику,  магнитно-резонансную  или  позитронно-эмиссионную  томографию, исследование спинномозговой жидкости для определения специфических антител.

Даже после этого диагноз не выставляется окончательно. При высокой его вероятности начинают лечение. И только при появлении новых очагов (очень часто в течение первого месяца), говорят о «клинически достоверном» рассеянном склерозе.

Актуальность проблемы рассеянного склероза

Это тяжелое заболевание встречается в России в 30-70 случаях на 100 тыс. населения, поражает людей трудоспособного возраста.  Возрастные рамки его сейчас расширяются. Теперь типичными для дебюта считаются 10-55 лет, а не 20-35, как раньше.

Растет заболеваемость рассеянным склерозом. И связано это не только с улучшением диагностики и ростом продолжительности жизни. Увеличивается абсолютное число заболевших.

Лечение – перспективы и новейшие достижения

И все же, рассеянный склероз перестал быть приговором. Четверть пациентов трудоспособны еще 20 лет после постановки диагноза, большинство других при условии комплексного лечения не требуют помощи в быту на протяжении всей жизни.

Основная задача лечения - улучшение качества жизни.

Вот основные современные и перспективные направления комплексного лечения рассеянного склероза.

1.  Иммунотерапия.

Иммунотерапия редупреждает образование новых разрушительных очагов, сокращает частоту и уменьшает тяжесть обострений. С этой целью применяют  Т-клеточную  вакцину, препараты  моноклональных  антител,  b-интерфероны .

В последние 5-7 лет применялись только инъекционные средства:    авонекс ,  бетаферон ,  копаксон . Уколы приходилось делать ежедневно или через день. Сейчас разработаны таблетированные формы –  абаджио ,  гиления , а  тизабри  вводится внутривенно всего 1 раз в месяц. Это очень удобно для пациентов, но принимать их без назначения врача категорически нельзя. Перед применением некоторых из них делается анализ крови на определенные вирусы. Если он положителен, употребление лекарства становится смертельно опасным. Так что самолечение здесь недопустимо.

2.  Гормонотерапия кортикостероидами.

Прерывает обострение и минимизирует вызванные им неврологические расстройства. Как правило, гормоны назначаются коротким курсом и не вызывают побочных действий.

3.   Иммуносупрессоры  и цитостатики.

Подавляют патологическую выработку антител к собственным клеткам, а значит, уменьшают вероятность и тяжесть обострений.

4.  Трансплантация стволовых клеток.

Один из новейших методов лечения, применяется в России, клиниках Израиля, Германии, Швейцарии, Южной Кореи и других. При этом уничтожаются  Т-лимфоциты , которые играют большую роль в прогрессировании рассеянного склероза. В результате – ремиссия у 80% пациентов.

5.   Плазмоферез.

Эта процедура позволяет удалить из крови циркулирующие в ней патологические комплексы.

6.  Симптоматическая терапия.

Служит для улучшения самочувствия больных. Используются препараты, снижающие мышечный тонус, боли, улучшающие кровообращение и обменные процессы в нервной системе.

Новые исследования и разработки продолжаются. Но уже сейчас комплексная поддерживающая терапия позволяет большинству больных с рассеянным склерозом обеспечить достойное качество жизни. Они работают, учатся, путешествуют, создают семьи, имеют детей. Главное – быть внимательным к себе и выполнять все рекомендации врача.